Il Pompelmo Interagisce con i Farmaci
Attenzione ai medicinali che interagiscono con il pompelmo
Il Pompelmo Interagisce con i Farmaci
È da circa 20 anni che si è scoperto che il pompelmo interagisce con i farmaci. (1) Al momento sono circa 100 i farmaci che interagiscono con il pompelmo. Questo agrume, o il suo succo, se assunto con determinati farmaci, ne aumenta la concentrazione nel sangue, con possibili gravi conseguenze.
Sebbene il pompelmo sia il principale interessato per quanto riguarda l’interazione con i farmaci, anche altri agrumi possono interagire con i medicinali. (2) Le sostanze chimiche del pompelmo coinvolte nell’interazione con i medicinali sono le furanocumarine. (3)
Secondo la ricerca scientifica un pompelmo intero o 200 ml del suo succo sono sufficienti per causare un aumento della concentrazione sistemica clinicamente rilevante con conseguenti effetti avversi. (4, 5) Gli studi hanno rilevato che anche le arance, il lime e il pomelo interferiscono con l’assunzione dei medicinali. (6, 7) Non tutte le varietà di arance però interagiscono con i farmaci, come ad esempio le arance dolci Valencia che sono anche le più diffuse al mondo.
Il Pompelmo Interagisce con i Farmaci
Cosa Dicono gli Studi
L’importanza dell’interazione sembra essere influenzata dalla suscettibilità del singolo paziente, dal tipo e dalla quantità di pompelmo e dai fattori correlati alla somministrazione. (8) In teoria infatti anche la tipologia di pompelmo, giallo o rosa, e le condizioni di conservazione, potrebbero influenzare la portata dell’interazione.
Gli studi hanno dimostrato che gli individui con i più alti livelli di CYP3A4 nell’intestino hanno avuto un maggiore aumento della biodisponibilità dei farmaci orali. Il CYP3A4 è un’enzima presente nel fegato e nell’intestino che è in grado di disattivare alcuni farmaci ma di attivarne altri. Di conseguenza, i pazienti con livelli elevati di CYP3A4 nell’intestino tenue sembrano avere un maggiore rischio per questo tipo di interazione.
Il Pompelmo Interagisce con i Farmaci: Effetti Avversi
Ecco quali possono essere le conseguenze quando il pompelmo interagisce con i farmaci:
Torsione di Punta
La torsione di punta è un particolare tipo di tachicardia ventricolare che può avere diverse cause. Per quanto riguarda l’interazione con il pompelmo può verificarsi con l’assunzione di Amiodarone che è un agente antiaritmico. (9)
Anche il Nilotinib e il Sunitinib, due agenti antitumorali, possono avere questo tipo di interazione. (10, 11)
Rabdomiolisi
La rabdomiolisi è causata dalla rottura del muscolo scheletrico con conseguente rilascio nel sangue di grandi quantità di proteine. Può anche essere causata da un’insufficienza renale acuta. La Simvastatina, in concomitanza con il consumo di questo agrume, ha causato la rabdomiolisi. (12, 13)
Altri farmaci soggetti a questo tipo di interazione sono la Lovastatina e l’ Atorvastatina. (14, 15)
Nefrotossicità
La nefrotossicità può verificarsi con gli inibitori della calcineurina ciclosporina e tacrolimus, che sono fondamentali per prevenire il rigetto di organi dopo il trapianto. (16, 17)
Il pompelmo interagisce con i farmaci, ecco i medicinali coinvolti nell’interazione:
| Farmaco | Evento Avverso Associato | Tipo di Rischio |
| Anticoagulanti | ||
| Warfarin | Emorragia | Medio |
| Agenti Antitumorali | ||
| Crizotinib | T. di punta, mielotossicità | Alto |
| Dasatinib | “ | “ |
| Erlotinib | “ | “ |
| Everolimus | “ | “ |
| Nilotinib | “ | “ |
| Pazopanib | “ | “ |
| Sunitinib | “ | “ |
| Vandetanib | “ | “ |
| Venurafenib | “ | “ |
| Agenti Anti-infettivi | Evento Avverso Associato | Tipo di Rischio |
| Eritromicina, Alofantrina | T. di punta | Alto |
| Maraviroc | Ipotensione p.le, sincope | Molto Alto |
| Primachina | Mielotossicità | Alto |
| Chinino, Rilpivirina | T. di punta | Alto |
| Agenti Antilipemici | Evento Avverso Associato | Tipo di Rischio |
| Atorvastatina | Rabdomiolisi | Alto |
| Lovastatina, Simvastatina | Rabdomiolisi | Molto Alto |
| Agenti Cardiovascolari | Evento Avverso Associato | Tipo di Rischio |
| Amiodarone | T. di punta | Alto |
| Apixaban | Sanguinamento intestino | Alto |
| Clopidogrel | Perdita di efficacia | Alto |
| Dronedarone | T. di punta | Alto |
| Eplerenone | Iperkaliemia, aritmie gravi | Molto Alto |
| Felodipine, Nifedipina | Ipotensione | Intermedio |
| Chinidina | T. di punta | Intermedio |
| Rivaroxaban, Ticagrelor | Sanguinamento intestino | Alto |
| Agenti del Tratto Urinario | Evento Avverso Associato | Tipo di Rischio |
| Darifenacin, Fesoterodina | Ritenzione urinaria, stipsi | Intermedio |
| Solifenacina | T. di punta | Intermedio |
| Silodosina, Tamsulosin | Ipotensione p.le, vertigini | Intermedio |
| Agenti Anti Diabetici | Evento Avverso Associato | Tipo di Rischio |
| Repaglinide | Ipoglicemia | Intermedio |
| Saxagliptin | Ipoglicemia | Intermedio |
Il pompelmo interagisce anche con alcuni farmaci immunosoppressori, ecco quali:
- Ciclosporina
- Tacrolimus
- Everolimus
- Sirolimus
Con tutti questi c’è un alto rischio di nefrotossicità, con gli ultimi due c’è anche un alto rischio di mielotossicità.
Se assunto con il Domperidone, un agente gastrointestinale, c’è un rischio molto alto di torsione di punta.
In ultimo, il pompelmo interagisce con i farmaci analgesici e altri tipi ancora, ecco quali.
| Farmaco | Evento Avverso Associato | Tipo di Rischio |
| Alfentanil | Depressione respiratoria | Alto |
| Buspirone | Vertigini, sedazione | Alto |
| Destrometorfano | Allucinazioni, sonnolenza | Alto |
| Fentanil | Depressione respiratoria | Alto |
| Ketamina | Depressione respiratoria | Molto Alto |
| Lurasidone | T. di punta, sincope | Molto Alto |
| Ossicodone | Depressione respiratoria | Alto |
| Pimozide | Torsione di punta | Alto |
| Quetiapina | Vertigini, sonnolenza | Alto |
| Triazolam | Sedazione | Intermedio |
| Ziprasidone | Torsione di punta | Alto |
Tutte le interazioni sono da intendersi con l’assunzione esclusivamente orale dei farmaci citati. Altre forme di assunzione, diverse da quella orale, non interagiscono con il pompelmo.
Secondo le statistiche, le persone più esposte a questo tipo di interazione sono gli individui dai 45 anni in su. Le persone dai 45/50 anni in su sono i maggiori consumatori di pompelmi e cominciano anche ad assumere farmaci. (18, 19)
Inoltre gli studi hanno accertato una maggiore interazione negli individui con età superiore ai 70 anni. (20) Negli ultimi anni poi, il numero di farmaci con il potenziale di interagire con il pompelmo è aumentato notevolmente.
Il Pompelmo Interagisce con i Farmaci
